金匱要略

2. 痙濕暍病脈證治

太陽病,發熱無汗,反惡寒者,名曰剛痙。(1)

太陽病,發熱汗出,而不惡寒,名曰柔痙。(2)

太陽病,發熱,脈沉而細者,名曰痙,為難治。(3)

太陽病,發汗太多,因致痙。(4)

夫風病,下之則痙,復發汗,必拘急。(5)

瘡家雖身疼痛,不可發汗,汗出則痙。(6)

病者身熱足寒,頸項強急,惡寒,時頭熱,面赤,目赤,獨頭動搖,卒口噤,背反張者,痙病也。若發其汗者,寒濕相得,其表益虛,即惡寒甚。發其汗已,其脈如蛇。(7)

暴腹脹大者,為欲解。脈如故,反伏弦者,痙。(8)

夫痙脈,按之緊扣弦,直上下行。(9)

痙病有灸瘡,難治。(10)

太陽病,其證備,身體強,几几然,脈反沉遲,此為痙,栝蔞桂枝湯主之。(11)

[栝蔞桂枝湯:栝蔞根二兩 桂枝三兩 芍藥三兩 甘草二兩 生薑三兩 大棗12枚
上六味,以水九升,煮取三升,分溫三服,取微汗。汗不出,食頃,啜熱粥發之。]

太陽病,無汗而小便反少,氣上衝胸,口噤不得語,欲作剛痙,葛根湯主之。(12)

[葛根湯方:葛根三兩(去節) 桂枝二兩(去皮) 芍藥二兩 甘草二兩(炙) 生薑三兩(切) 大棗12枚(擗)
上七味,府咀,以水一斗,先煮麻黃、葛根,減二升,去沫,內諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升,覆取微似汗,不須啜粥,餘如桂枝湯法將息及禁忌。]

痙為病,胸滿口噤,臥不著席,腳攣急,必齘齒,可與大承氣湯。

[大承氣湯方:大黃四兩(酒洗) 厚朴半斤(炙去皮) 枳實五枚 芒硝三合
上四味,以水一斗,先煮枳朴,取五升,去滓,內大黃,煮取二升,去滓,內芒硝,更上微火一二沸,分溫再服,得下止服。]

太陽病,關節疼痛而煩,脈沉而細者,此名濕痺。濕痺之候,小便不利,大便反快,但當利其小便。(14)

濕家之為病,一身盡疼,發熱,身色如熏黃也。(15)

濕家,其人但頭汗出,背強,欲得被覆向火。若下之早則噦,或胸滿,小便不利,舌上如胎者,以丹田有熱,胸上有寒,渴欲得飲而不能,則口燥煩也。(16)

濕家下之,額上汗出,微喘,小便利者死;若下利不止者,亦死。(17)

風濕相搏,一身盡疼痛,法當汗出而解,值天陰雨不止,醫云此可發汗,汗之病不欲者,何也?蓋發其汗,汗大出者,但風氣去,濕氣在,是故不愈也。若至風濕者,發其汗,但微微似欲汗出者,風濕俱去也。(18)

濕家病,身疼發熱,面黃而喘,頭痛鼻塞而煩,其脈大,自能飲食,腹中和無病,病在頭中寒濕,故鼻塞,內藥鼻中則愈。(19)

濕家身煩疼,可與麻黃加朮湯發其汗為宜,慎不可以火攻之。(20)

[麻黃加朮湯方:麻黃三兩(去節) 桂枝二兩(去皮)甘草二兩(炙)杏仁七十個(去皮尖)白朮四兩
上五味,以水九升,先煮麻黃,減二升,去上沫,內諸藥,煮取二升半,去滓,溫服八合,覆取微似汗。]

病者一身盡疼,發熱,日晡所劇者,名風濕。此病傷於汗出當風,或久傷取冷所致也。可與麻黃杏仁薏苡甘草湯。(21)

[麻黃杏仁薏苡甘草湯方:麻黃 (去節)半兩(湯泡) 甘草一兩(炙) 薏苡仁半兩 杏仁十個(去皮尖,炒)
上銼麻豆大,每服四錢匕,水盞半,煮八分,去滓,溫服,有微汗,避風。]

風濕,脈浮身重,汗出惡風者,防己黃耆湯主之。(22)

[防己黃耆湯方:防己 一兩, 甘草半兩(炒),白朮七錢半, 黃耆一兩一分(去蘆)
上銼麻豆大,每抄五錢匕,生薑四片,大棗一枚,水盞半,煎八分,去滓,溫服,良久再服。
喘者加麻黃半兩,胃中不和者加芍藥三分,氣上衝者加桂枝三分,下有陳寒者加細辛三分。服後當如蟲行皮中,從腰下如冰,後座被上,又以一被繞腰以下,溫令微汗,差。]

傷寒八九日,風濕相搏,身體疼煩,不能自轉側,不嘔不渴,脈浮虛而澀者,桂枝附子湯主之;若大便堅,小便自利者,去桂加白朮湯主之。(23)

[桂枝附子湯方:桂枝四兩(去皮),生薑三兩(切),附子三枚(炮去皮,破八片),甘草二兩(炙),大棗12枚(擘)
上五味,以水六升,煮取二升,去滓,分溫三服。]
[白朮附子湯方:白朮二兩,附子一枚半(炮、去皮),甘草一兩(炙),生薑一兩半(切),大棗6枚(擘)
上五味,以水三升,煮取一升,去滓,分溫三服。一服覺身痺,半日許,再服,三服都盡,其人如冒狀,勿怪,急是朮附並走皮中,逐水氣未得除故耳。]

風濕相搏,骨節疼煩,摰痛不得屈伸,近之則痛劇,汗出短氣,小便不利,惡風不欲去衣,或身微腫者,甘草附子湯主之。(24)

[甘草附子湯方:甘草二兩(炙),白朮二兩,附子二枚(炮去皮),桂枝四兩(去皮)
上四味,以水六升,煮取三升,去滓。溫服一升,日三服,初服得微汗則解,能食,汗出復煩者,服五合。恐一升多者,服六、七合為妙。]

太陽中謁,發熱惡寒,身重而疼痛,其脈弦細芤遲。小便已,洒洒然毛聳,手足逆冷,小有勞,身即熱,口開,前板齒燥。若發其汗,則惡寒甚,加溫針,則發熱甚;數下之,則淋甚。(25)

太陽中熱者,謁是也。汗出惡寒,身熱而渴,白虎加人參湯主之。(26)

[白虎加人參湯方:知母六兩,石膏一斤(碎),甘草二兩,粳米六合 人參三兩
上五味,以水一斗,煮米熟,湯成,去滓,溫服一升,日三服。]

太陽中謁,身熱疼重,而脈微弱,此以夏月傷冷水,水行皮中所致也,一物瓜蒂湯主之。(27)

[一物瓜蒂湯方:瓜蒂二十個
上銼,以水一升,煮取五合,去滓,頓服。]