金匱要略

7. 肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治

問曰:熱在上焦者,因咳為肺痿。肺痿之病,從何得之?師曰:或從汗出,或從嘔吐,或從消渴,小便利數,或從便難,又被快藥下利,重亡津液,故得之。

曰:寸口脈數,其人咳,口中反有濁唾涎沫者何?師曰:為肺痿之病。 若口中辟辟燥,咳即胸中隱隱痛,脈反滑數,此為肺癰,咳唾膿血。
脈數虛者為肺痿,數實者為肺癰。

問曰:病咳逆,脈之何以知此為肺癰,當有膿血,吐之則死,其脈何類?師曰:寸口脈微而數,微則為風,數則為熱;微則汗出,數則惡寒。風中於衛,呼氣不入,熱過於營,吸而不出。風傷皮毛,熱傷血脈。風舍於肺,其人則咳,口乾喘滿,咽燥不渴,多唾濁沫,時時陣寒,熱之所過,血為之凝滯,蓄結癰膿,吐如米粥。始萌可救,膿成則死。

上氣面浮腫,肩息,其脈浮大,不治,又加利尤甚。

上氣喘而躁者,屬肺脹,愈作風水,發汗則愈。

肺痿吐涎沫而不咳者,其人不渴,必遺尿,小便數。所以然者,以上虛不能制下故也。此為肺中冷,必眩,多涎唾,甘草乾薑湯以溫之。若服湯已渴者,屬消渴。

[甘草乾薑湯方:
甘草四兩(炙) 乾薑二兩(炮)
口父咀,以水三升,煮取一升五合,去滓,分溫再服。]

咳而上氣,喉中水雞聲,射干麻黃湯主之。

[射干麻黃湯方:甘草四兩(炙) 乾薑二兩(炮)
口父咀,以水三升,煮取一升五合,去滓,分溫再服。]

咳逆上氣,時時吐濁,但坐不得眠,皂莢丸主之。

[皂莢丸方:
皂莢八兩(刮去皮,用酥炙)
上一味,末之,蜜丸梧子大,以棗膏和湯服三丸,日三夜一服。]

咳而脈浮者,厚朴麻黃湯主之。

[厚朴麻黃湯方:
厚朴四兩 麻黃四兩 石膏如雞子大 杏仁半升 半夏半升 乾薑二兩 細辛二兩 五味子半升 小麥一升
上九味,以水一斗二升,先煮小麥熟,去滓,內諸藥,煮取三升,溫服一升,日三服。]

脈沉者,澤漆湯主之。

[澤漆湯方:
半夏半升 紫參五兩 澤漆三斤(以東流水五斗,煮取一斗五升)生薑五兩 白前五兩 甘草 黃芩 人參 桂枝各三兩
上九味,口父咀,內澤漆汁中,煮取五升,溫服五合,至夜盡。]

大逆上氣,咽喉不利,止逆下氣者,麥門冬湯主之。

[麥門冬湯方:
麥門冬七升 半夏一升 人參三兩 甘草二兩 粳米三合 大棗十二枚
上六味,以水一斗二升,煮取六升,溫服一升,日三夜一服。]

肺癰,喘不得臥,葶藶大棗瀉肺湯主之。

[葶藶大棗瀉肺湯方:
葶藶熬令黃色,搗丸如彈子大 大棗十二枚
上先以水三升,煮棗取二升,去棗,內葶藶,煮取一升,頓服。]

咳而胸滿,振寒脈數,咽乾不渴,時出濁唾腥臭,久久吐膿如米粥者,為肺癰,桔梗湯主之。

[桔梗湯方:
桔梗一兩 甘草二兩
上二味,以水三升,煮取一升,分溫再服,則吐膿血也。]

咳而上氣,此為肺脹,其人喘,目如脫狀,脈浮大者,越婢加半夏湯主之。

[越婢加半夏湯方:
麻黃六兩 石膏半斤 生薑三兩 大棗十五枚 甘草二兩 半夏半升
上六味,以水六升,先煮麻黃,去上沫,內諸藥,煮取三升,分溫三服。]

肺脹,咳而上氣,蠻躁而喘,脈浮者,心下有水,小清龍加石膏湯主之。

[小清龍加石膏湯方:
麻黃 芍藥 桂枝 細辛 甘草 乾薑各三兩 五味子 半夏各半升 石膏二兩
上九味,以水一斗,先煮麻黃,去上沫,內諸藥,煮取三升,強人服一升,羸者減之,日三服,小兒服四合。]
 
《千金》[甘草湯方:甘草
上一味,以水三升,煮減半,分溫三服。]
 
《千金》[桂枝去芍藥加皂莢湯方:
桂枝三兩 生薑三兩 甘草二兩 大棗十枚 皂莢一枚 去皮子炙焦
上五味,以水七升,微微火煮取三升,分溫三服。]

肺癰胸脹滿,一身面目浮腫,鼻塞清涕出,不聞鄉臭酸辛,咳逆上氣,喘鳴迫塞,葶藶大棗瀉肺湯主之。

[葶藶大棗瀉肺湯方:
麥門冬七升 半夏一升 人參三兩 甘草二兩 粳米三合 大棗十二枚
上六味,以水一斗二升,煮取六升,溫服一升,日三夜一服。]