肺脹

資料來源:知音出版社 中醫內科學。

肺脹是多種慢性肺性疾患反覆遷延,導致肺氣脹滿,不能斂降的一種病證。

臨床表現:以喘咳上氣,痰多,胸部膨滿,脹悶如塞,煩躁等為特徵,日久則見面色晦暗,唇甲紫紺,心慌動悸,脘腹脹滿,肢體浮腫,甚或喘脫等危重症候。病程纏綿,時輕時重,常因感受外邪而反覆發作,以致病情日漸加重。


肺脹辨證論治簡表(p129)
辨證 痰濁壅肺證 痰熱鬱肺證 痰蒙神竅證 肺腎氣虛證 陽虛水泛證
脾肺氣虛
痰濁干肺
正虛感邪
痰熱蘊肺
痰迷心竅
肝風內動
肺腎兩虛
氣失所主
脾腎兩虛
水邪泛濫
特點 咳嗽痰多,色白粘膩或成泡沫,短氣喘息,稍勞即著。 咳嗽喘息氣粗,痰黃或白,黏稠難咳,或身熱為惡寒。 神志恍惚,譫妄,煩躁或嗜睡,昏迷,瞤惕,抽搐。 呼吸短淺,聲低,氣怯,心慌,喘息,甚則張口抬肩,不能平臥。 面浮,下肢腫,甚則一身悉腫,心悸,腹部脹滿有水。
一般症狀 惡風,易汗,乏力,脘痞,納少,面色不華。 胸滿,口渴,溲黃,便乾。 咳逆喘促,咯痰不爽。 胸悶咳嗽,痰白如沫,咯吐不利,形寒汗出。 可喘,咳痰清晰,脘痞納差,怕冷,尿少,面唇青紫。
苔脈 舌質偏淡,苔薄膩或濁膩,脈小滑。 舌苔薄黃或黃膩,舌邊尖紅,脈滑數。 胎膩色白或淡黃,舌質暗紅或淡紫,脈細滑數。 苔淡或暗紫,脈沉細數無力,或有結代。 苔白滑,舌胖質暗,脈沉細。
治法 化痰降氣,健脾益肺。 清肺化痰,降逆平喘。 芳香開竅,滌痰熄風。 補肺納腎,降氣平喘。 溫腎健脾,化飲利水。
主方 蘇子降氣湯
三子養親湯
六君子湯
越婢加半夏湯
桑白皮湯
滌痰湯
蘇和香丸(或至寶丹)
平喘固本湯
補肺湯
五苓散
防己黃耆湯

治療原則:

發作期偏於邪實,以祛邪治標為主,緩解期偏於正虛,以扶正治本為主。


重點思考:

  1. 肺脹的主要病理因素有哪些?他們之間關係如何?
  2. 肺脹的治療原則是什麼?如何具體運用?
  3. 試述肺脹痰蒙神竅、肺腎氣虛、陽虛水泛證的臨床表現及常用治法方劑.